*数据来源:[1]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》.[2] 国家统计局第六次人口普查数据;

本页患病人数计算方式:高尿酸患病人群=高尿酸人群总体患病率X国家统计局第六次人口普查总数;

痛风患病人群=痛风人群总体患病率X国家统计局第六次人口普查总数

全面认识痛风

全面认识痛风：症状、风险因素、发病机理及管理据统计，我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势，患者人数已达1.77亿，总体患病率高达13.3%，基于线上用户调研显示，18-35岁的高尿酸血症及痛风患者占比近60%。

——数据来源：2021年《中国高尿酸血症及痛风趋势白皮书》

问题

Q：痛风是什么?

痛风是一种炎症性、疼痛形式的全身性关节炎，其特点是血清尿酸(UA)水平升高，从而导致尿酸盐在关节内和关节周围沉积，是最常见的炎症性关节炎之一。痛风不仅限于老年人，任何人都可能患上痛风。

问题

Q：痛风有哪些症状?

痛风的主要症状是严重疼痛的关节炎(痛风发作)的间歇性发作，这是由对沉积的尿酸单钠晶体的先天免疫反应引起的。具体表现为疼痛，肿胀，灼烧，跳动等症状。当关节中有大量晶体时，其中一些会从软骨溢出到关节中两块骨头之间的空间中，微小、坚硬、锋利的晶体可以摩擦关节的柔软内层，称为滑膜，引起大量疼痛肿胀和炎症。当这种情况发生时，就是我们常听到的痛风发作。

具体分析如下：

1．痛风前期

又称高尿酸血症期，患者可无痛风的临床症状，只表现为血尿酸升高。

2．痛风早期

痛风症状表现为急性痛风性关节炎的发作。症状消失后关节会完全恢复，但可反复发作，是一般皮下痛风石的形成期。

3．痛风中期

由于急性发作的反复出现造成的，关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍损伤，使慢性痛风性关节炎形成。可形成皮下痛风石、尿酸性肾病及肾结石，肾功能正常或轻度减退。

4．痛风晚期

会有明显的关节畸形及功能障碍显现，皮下痛风石数量增多、体积增大，破溃会出现白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。

问题

Q：痛风的发生机理是什么?

1. 生成过多

当人体的酶调控出现异常，会导致血尿酸明显增多或减少，如果在体内形成尿酸盐结晶过多，进一步引发痛风。

2. 吸收过多

饮食方面如果平时比较喜欢吃高嘌呤的食物，则会导致体内的尿酸浓度明显升高，从而出现尿酸盐沉积，引起痛风发作。

3. 排泄障碍

当人体内的肾小管对于尿酸盐的清除率明显下降，会导致血尿酸明显的增高，当尿酸排泄明显减少时，会导致尿酸盐结晶形成引起痛风。

4. 分解降低

如果人体缺乏尿酸酶，尿酸的分解会有明显的降低，从而导致尿酸没有办法从体内快速的排泄，所以会导致尿酸形成尿酸盐结晶，诱发痛风。

问题

Q：痛风发作一般持续多久?

痛风发作的持续时间因人而异，一般来说，痛风发作的持续时间大约在7天左右，具体持续时间要根据实际病情决定。轻微发作一般经过数小时至数日即可缓解，症状严重者可持续7～14天或更久。需要注意的是，如果痛风反复多次发作，疼痛持续时间可能会累积延长。

问题

Q：痛风如果不治疗会怎么样？

如果痛风没有得到控制，长期高尿酸水平和痛风还可能导致其他健康问题，例如高脂血症、糖尿病、肾结石等。

并发症：

1．高脂血症

痛风患者往往伴随着代谢异常，可能会导致体内血脂异常增加。高尿酸水平会影响脂质代谢，导致体内脂质含量升高，容易引起高脂血症。高脂血症也会增加心血管疾病的风险。

2．糖尿病

尿酸的高水平可能与胰岛素抵抗有关，进而增加糖尿病的发生风险。同时，痛风患者常常伴随着体重增加和肥胖，这也是糖尿病的危险因素。

3．高血压

尿酸水平升高可以导致血管内皮功能受损，引起血管紧张素的释放，从而引发高血压。同时，痛风患者中常伴有代谢综合征，也会增加高血压的发生风险。

4．肾功能障碍

尿酸结晶在肾脏中沉积，可能导致尿酸性肾病的发生。长期积聚的尿酸结晶可引起肾小管的损伤，影响肾功能。如果不及时处理，可能会导致慢性肾病的发展。

5．缺血性心脏病

痛风患者的尿酸水平升高与慢性炎症反应和内皮功能障碍有关。这些因素可能导致血管壁损伤并引发粥样硬化斑块的形成，增加心血管疾病的风险，包括缺血性心脏病。

6．肾结石

痛风患者中尿酸结晶在尿液中沉积，容易形成肾结石。尿酸结晶的沉积会导致尿液酸碱度改变，促使结石的形成和增长。

7．心理健康问题

痛风患者患抑郁和焦虑的概率明显高于一般人。一项针对痛风患者心理健康的调查研究表明，在1805名接受治疗的痛风患者中，焦虑和抑郁的患病率分别为10%和12.6%。

问题

Q：痛风的风险因素有哪些?

痛风的风险因素包括内源性过度生产、外源性(食物-衍生)摄入和尿酸排泄不足。尿酸的排出主要是肾脏和肠道。痛风的迅猛增长与人们饮食习惯的改变以及家族遗传、超重、药物因素、手术创伤等方面有关。

1．饮食因素

我们吃的食物可以在痛风症状的发展中发挥重要作用。摄入富含红肉和贝类的饮食，饮用添加果糖的饮料，会提高尿酸水平，从而增加出现痛风的风险。饮酒(尤其是啤酒)也会增加出现痛风的风险。

2．体重因素

超重者的身体会产生更多尿酸，让肾脏更难消除尿酸。

3．医疗状况

某些疾病和状况会增加出现痛风的风险。其中包括未经治疗的高血压和慢性状况，如糖尿病、肥胖症、代谢综合征、心脏病和肾脏疾病。

4．药物因素

低剂量阿司匹林以及噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和β受体阻滞剂等一些降血压药物也可能会使尿酸水平升高。对于接受器官移植的人来说，抗排斥药物的使用也可能会提高尿酸水平。

5．家族遗传史

如果家中的其他成员出现痛风，则患该病的可能性会提升。

6．年龄和性别

痛风多发于男性，主要是因为女性的尿酸水平较低。但是女性绝经后，尿酸水平接近男性。男性更早出现痛风的可能性也更大，通常在30到50岁之间，而女性一般在绝经后出现体征和症状。

7．近期手术或创伤

如果最近接受过手术或受过伤，有时可能会引起痛风。有些人接种疫苗后可能会出现痛风。

问题

Q：痛风的管理方法有哪些?

痛风的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式改变两方面。

1．药物治疗

缓解痛风发作在痛风发作期间，医生通常会开具药物来帮助缓解症状。这些药物包括: