痛风是一种由于慢性嘌呤代谢障碍所导致的疾病,其症状表现多样,通常与尿酸水平升高密切相关。痛风的症状可以根据病程的发展分为不同的阶段,主要包括无症状期、急性关节炎期及间歇期、痛风石及慢性关节炎期等。以下是对痛风症状的详细阐述:
症状表现:在这个阶段,患者通常仅有波动性或持续性的高尿酸血症,即血液中尿酸水平升高,但可能不会出现明显的临床症状。有些患者可能终身都不会出现痛风的症状,而只是在进行血液检查时发现高尿酸血症。
急性关节炎期:
关节剧痛:患者通常会在午夜或清晨突然起病,关节出现剧痛,且疼痛在24~48小时内达到高峰。这种疼痛往往难以忍受,表现为撕裂样、刀割样或烧灼样疼痛。
关节红肿热痛:受累关节会出现红肿、发热和疼痛,并伴有功能障碍。首次发作通常侵犯单个关节,以第一跖趾关节(即大脚趾与脚掌连接的关节)最为常见,但也可能累及其他关节如足背、踝、膝、肩等。
全身症状:除了关节症状外,患者还可能出现发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。此时,检查可发现白细胞计数和C反应蛋白含量升高。
间歇期:在急性关节炎发作后,症状会逐渐缓解并进入间歇期。间歇期的症状表现并不明显,少数患者可能会有局部皮肤色素沉着、脱屑或刺痒等现象。这个阶段可能会持续数月至数年不等,之后可能会再次发作。
痛风石:随着病情的进展,患者可能会在耳廓、关节周围、跟腱等部位出现大小不一、黄白色的赘生物,这些赘生物就是痛风石。痛风石是痛风特异性的表现,其表面皮肤可能变得十分薄弱,一旦溃破可排出白色粉末状尿酸盐结晶。
慢性关节炎:此期关节炎发作较频,间歇期缩短,疼痛日益加剧,甚至发作后不能完全缓解。受累关节出现肿胀、疼痛,关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏,导致患者出现关节畸形、关节活动受限。
尿酸性肾病:过多的尿酸盐沉积在肾间质内,可导致痛风性肾病。患者可能出现血尿、夜尿增多、蛋白尿、少尿等症状。部分患者以痛风性肾病为最先的临床表现,易与肾小球肾炎和原发性高血压合并肾病混淆。
尿酸性肾结石:部分患者还可出现尿酸性肾结石,以尿酸性肾结石为首发表现。尿酸性肾结石可能会引起肾绞痛、血尿、排尿困难、水肿等表现。
综上所述,痛风的症状表现多样且复杂,从无症状期的高尿酸血症到急性关节炎期的关节剧痛和红肿热痛,再到痛风石及慢性关节炎期的关节畸形和肾脏病变等。因此,对于痛风患者应及早进行诊断和治疗以控制病情的发展。同时,患者在日常生活中也应注意饮食调整和适量运动以预防痛风的发作。